Un nuevo estudio realizado por investigadores chinos indica que aproximadamente el 16% de los pacientes dados de alta con COVID-19 *recuperados* todavía dan positivo en una prueba de RT-PCR para SARS-CoV-2 que se realizó más tarde.
El estudio ha sido publicado en la revista de la American Medical Association-JAMA el 28 de mayo. Investigadores médicos del Hospital Afiliado de la Universidad Médica Zunyi siguieron a casi 70 pacientes con COVID-19 después de su alta del hospital.
Una parte significativa de los pacientes en este estudio de serie de casos dio positivo por SARS-CoV-2 después del alta, aunque no exhibió ningún síntoma de enfermedad en ese momento.
Este hallazgo de la investigación sugiere que *algunos pacientes recuperados pueden ser portadores de virus incluso después de alcanzar los criterios básicos de alta*, escribieron los investigadores dirigidos por el Dr. Rujun Hu de Zunyi en su investigación.
El Dr. Hu y sus colegas recopilaron datos sobre 69 pacientes que habían sido dados de alta de un hospital para pacientes con COVID-19 en la provincia de Guizhou, China, entre el 25 de enero y el 26 de febrero de 2020.
Los pacientes tenían una media de 33 años y habían sido hospitalización 13 días, pero el tiempo que pasaron en el hospital varió entre una semana y más de un mes.
Todos cumplieron con los criterios de alta y fueron puestos en cuarentena por 14 días.
Las pautas médicas oficiales para dar de alta a los pacientes con COVID-19 en China recomiendan esperar hasta que el paciente no haya tenido fiebre durante más de tres días, haya mejorado los síntomas respiratorios y haya resultado negativo dos veces en una prueba basada en ácido nucleico, según un técnico Informe del Centro Europeo para el Control y la Prevención de Enfermedades.
En el estudio, se recogieron hisopos nasofaríngeos de los antiguos pacientes siete días y 14 días después, o en cualquier momento que exhibieran síntomas clínicos, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de la Provincia de Guizhou probaron el hisopo para el SARS-CoV-2 usando un Prueba de RT-PCR.
Once pacientes, o el 15,9%, dieron positivo para el virus después del alta, a pesar de que no tenían síntomas clínicos.
Curiosamente, esta prueba positiva se produjo una media de 14 días después del alta, pero osciló entre nueve días y 17 días después de la liberación.
Del grupo de 11 pacientes, la mayoría había tenido un curso de enfermedad COVID-19 moderado o leve;
solo uno había tenido una infección crítica.
En general, los investigadores médicos no observaron diferencias importantes en las características clínicas demográficas o basales entre el grupo que recurrió en las pruebas y el grupo que no lo hizo.
Sin embargo, el grupo recurrente informó un aumento de la fatiga, un mayor número de síntomas iniciales y niveles elevados de creatina quinasa.
Los expertos recomendaron que sería prudente para las instituciones médicas monitorear los resultados de RT-PCR de los pacientes dados de alta y hacer un seguimiento de ellos, ya que los pacientes podrían seguir siendo portadores del virus.
Informes y estudios anteriores habían indicado que a veces los pacientes recuperados daban positivo ya que la prueba está recogiendo los restos *muertos* del virus que el cuerpo aún está eliminando como parte del proceso de recuperación.
Sin embargo, el Dr. Hu dijo que se trataba de virus activos.
Una nueva investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts dirigida por el Dr. Sean P. Ryder, profesor de bioquímica y farmacología molecular, ha demostrado que existen numerosas variantes genómicas emergentes del coronavirus SARS-CoV-2 y que algunas de ellas con los cambios en ciertas partes de la estructura del genoma, advierte que podría conducir a la resistencia a los medicamentos.
El Dr. Ryder dijo:
*Las estructuras con variaciones rápidamente emergentes también son problemáticas para el desarrollo de fármacos, como la tasa de mutación viral relativamente alta, unida a su potencial para ser editada por las enzimas APOBEC y ADAR, y podría conducir a la rápida evolución de variantes resistentes*.
El estudio se acaba de publicar hace unas horas en un servidor de preimpresión y aún no se ha revisado por pares, pero ya varios virólogos y expertos genómicos están corroborando los hallazgos.
El equipo de investigación evaluó dos cohortes de secuencias genómicas de SARS-CoV-2 para identificar variantes emergentes rápidamente dentro de elementos estructurados cis-reguladores del genoma del SARS-CoV-2.
En general, veinte variantes están presentes en una frecuencia de alelo menor de al menos 0.5%.
Finalmente, cinco variantes desestabilizan los elementos estructurados dentro de la región hipervariable 3´UTR, incluido el bucle del tallo S2M, lo que plantea dudas sobre la relevancia funcional de estas estructuras en la replicación viral.
Dos de las variantes más abundantes parecen ser causadas por la edición de ARN, lo que sugiere que la defensa viral del huésped contribuye a la heterogeneidad del genoma del SARS-CoV-2.
Este análisis tiene implicaciones para la terapéutica del desarrollo que se dirige a estructuras o secuencias de ARN reguladoras de cis virales, ya que las variaciones rápidamente emergentes en estas regiones podrían conducir a la resistencia a los medicamentos.
Un estudio francés indica que el 10 % de los pacientes con diabetes Covid-19 mueren dentro de los siete días posteriores al ingreso en el hospital.
El estudio se publica en Diabetologia =la revista de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes-EASD= fue dirigido por el profesor Dr. Bertrand Cariou y el profesor Dr. Samy Hadjadj, diabetólogos en l'institut du thorax, University Hospital Nantes, INSERM y University de Nantes, Francia.
La investigación muestra que alrededor del 65% de los pacientes con diabetes COVID-19 ingresados en el hospital son hombres, y la edad promedio de todos los pacientes es de 70 años.
Curiosamente, el peor control del azúcar en la sangre no pareció afectar el resultado del paciente, sin embargo, la presencia de complicaciones diabéticas y el aumento de la edad aumentan el riesgo de muerte, y el aumento del IMC se asocia con un mayor riesgo de necesitar ventilación mecánica y con un mayor riesgo de muerte.
El estudio CORONADO, con sede en Francia, analizó 1.317 pacientes ingresados en 53 hospitales franceses públicos y privados entre el 10 y el 31 de marzo de 2020.
La mayoría de los sujetos hospitalizados tenían diabetes tipo 2-89%, mientras que solo el 3% tenía diabetes tipo 1, y otros tipos de diabetes en los casos restantes.
En el 3% de los casos, la diabetes fue realmente diagnosticada durante la hospitalización por COVID-19.
Significativamente, se encontraron complicaciones microvasculares =ojos, riñones y nervios= en el 47% de los sujetos en el estudio, mientras que las complicaciones macrovasculares =arterias del corazón, cerebro, piernas= estaban presentes en el 41% de los pacientes analizados.
Se observó que en todos los pacientes en esta investigación, para el día 7, uno de cada cinco =20.3%= había sido intubado y colocado en un ventilador en cuidados intensivos, y uno de cada 10 =10.3%= había muerto.
Otro 18% había sido dado de alta en este punto.
Es importante destacar que la presencia de complicaciones microvasculares o macrovasculares presentaron más del doble del riesgo de muerte en el día 7.
La edad avanzada también aumentó sustancialmente el riesgo de muerte, con el grupo de pacientes de 75 años y más de 14 veces más probabilidades de morir que los más jóvenes, os pacientes menores de 55 años, mientras que los pacientes de 65 a 74 años tenían tres veces más probabilidades de morir que los menores de 55 años.
Se descubrió que la presencia de la afección respiratoria *apnea obstructiva del sueño* casi triplicó el riesgo de muerte a los 7 días, al igual que la presencia de síntomas de disnea o dificultad para respirar.
El estudio de investigación también confirmó que la insulina, y de hecho todos los tratamientos para modificar el azúcar en la sangre, no son un factor de riesgo para las formas graves de COVID-19 y deben continuarse en pacientes con diabetes.
De manera alentadora, no hubo muertes en pacientes menores de 65 años con diabetes tipo 1, pero los investigadores destacan que solo hubo 39 pacientes con diabetes tipo 1 en este estudio y se está trabajando para establecer el efecto de COVID-19 en esta población específica. .
Además, el aumento del IMC aumentó el riesgo de alcanzar el resultado primario combinado del estudio =intubación / ventilación o muerte al día 7=.
Las mujeres tenían un 25% menos de probabilidades de alcanzar el objetivo primario combinado que los hombres =un resultado que tenía una significación estadística límite=.
Sin embargo, cuando se observa la muerte solamente, los hombres no fueron estadísticamente más propensos a morir en el día 7 que las mujeres.
El profesor Dr. Bertrand Cariou dijo:
*Los factores de riesgo para la forma grave de COVID-19 son idénticos a los encontrados en la población general*.
El profesor Dr. Samy Hadjadj agregó:
*Las poblaciones de ancianos con diabetes a largo plazo con complicaciones diabéticas avanzadas y/o apnea obstructiva del sueño tratada, estaban particularmente en riesgo de muerte prematura, y podrían requerir un tratamiento específico para evitar la infección con el nuevo coronavirus.
El IMC también aparece como un factor pronóstico independiente para la gravedad del COVID-19 en la población que vive con diabetes que requiere ingreso hospitalario.
El vínculo entre la obesidad y el COVID-19 requiere más estudio*.
Los investigadores médicos planean investigar más y publicar en el verano los resultados de unos 3.000 pacientes con diabetes hospitalizados con COVID-19, observando su estado 28 días después del ingreso al hospital.
Este nuevo estudio también hará comparaciones más detalladas de los resultados de COVID-19 en pacientes con y sin diabetes.
Pese a todo lo que ya sabemos del virus hay países en América Latina que no han podido o querido sostener las cuarentenas, y lo hacen en el peor momento justo cuando el pico de contagiados y muertos está en auge.
Bien podemos pensar que éstos gobernantes han sucumbido ante el poder económico, sin embargo a mi entender es precisamente el momento *pico* cuando queda en evidencia que no se trata de un *no poder*, sino de un *no querer*.
En mi interpretación o *detrás de escena* éstos gobernantes que toman semejante medida de relajación en un momento que, por el contrario, debería llevarlos a endurecer las medidas preventivas, han elegido el sistema de *contagio de rebaño*, pero no lo dicen...obviamente...porque serían comparados con Johnsosn, Trump o Bolsonaro, pero lo hacen...y es repudiable.
No son sinceros, y es con sus *acciones* que ponen de manifiesto su verdadera intención.
Desde ayer, en México se tomaron las medidas de prevención señaladas en lo que se conoce como el semáforo de *nueva normalidad*, estrategia que se impondrá en todo el país con el fin de retomar actividades económicas.
Sin embargo se corre el riesgo de que el país Azteca tenga un rebrote de Covid-19 igual al del inicio de la pandemia según lo aseguró Higo López Gatel, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Mexicana
*Si las reglas no se siguen, lo que va a pasar es que cada municipio y cada estado tendrá un mayor número de contagios, va a remerger la pandemia y entonces tendrán medidas más restrictivas, que nos regresan a etapas previas del control epidémico*, dijo.
Mediante un video publicado en sus redes sociales, López Gatell informó que la entrada del semáforo inicia este lunes, 1 de junio, y cada semana se actualizará e informará la magnitud del riesgo por estados, en la conferencia vespertina sobre el coronavirus.
Como si fuera un juego de ruleta hasta el mismísimo Gatel reconoce que la relajación podría *no funcionar*....es el colmo...se lo dicen en la cara a los mexicanos como si el Subsecretario de Salud fuera un mero relator o un bloguero que intenta hacer una lectura anticipada de algo que podría ocurrir.
El descaro es total...porque en ese ensayo de acierto error que muy bien ya han evaluado, se va a morir mucha gente...pero parece que no importa demasiado ya que en México hay 127 millones de habitantes y que se muera un puñado es cosa menor...
Me resulta increíble tener que hacer dura crítica a un Gobierno con el cual bien podría comulgar con muchas cosas, sin embargo de la forma que se ha abordado la Pandemia, no puedo más que sentir una gran repulsa.
-Aunque México ocupa el último lugar en la aplicación de pruebas para la detección de coronavirus, este lunes 1 de junio comenzó la reapertura del país, lo cual, según expertos, podría generar daños a la economía ante el riesgo de que ocurra un rebrote.
La postura de las autoridades sanitarias en México es la misma:
no incrementar el número de test.
De los 300 municipios que se consideraron *de la esperanza* por el Gobierno Federal, dos tercios de estos no tienen registro de pruebas aplicadas.
Yo no sé qué le dicen a los hermanxs mexicanxs allá en los medios de comunicación, pero hay 93.435 infectados y 10.167 fallecidos, siendo México uno de los países con la mayor tasa de letalidad por coronavirus, un 10,88%.
Si repasamos los últimos 10 días en México tenemos unos números alarmantes;
La gráfica es clara para entender que México se encamina a un pico que, con éstas relajaciones...puede ser un verdadero desastre en un par de semanas;
Otro país que viene en ascenso tanto en infectados como en muertes es Honduras.
Sin embargo....
-Honduras inició este lunes los preparativos para la *reapertura inteligente* de las actividades económicas a partir del 8 de junio, pese al aumento en el número de contagios y muertos por la covid-19, anunció el gobierno.
En Perú misma elección del Gobierno que en México, contagio de rebaño encubierto disfrazado de pésima cuarentena que devino en Toques de Queda y Estados de Sitio inútiles.
Hace apenas una semana Vizcarra aseguraba que ya estaban saliendo del pico...
Días atrás le pidió a los peruanxs que no prestaran atención a la cifra diaria de nuevos infectados...
El pez...por la boca muere.., el problema para el ciudadano de a pié es hacer la lectura correcta de lo que el gobernante dice y hace;
Con 8.805 nuevos casos este domingo, 31 de mayo, y un total de 164.476 enfermos por el COVID-19, el presidente de Perú, Martín Vizcarra, afirmó que su país se encuentra *en el 50 % del esfuerzo que debemos hacer* para combatir la pandemia, que ha forzado a aplicar una cuarentena a nivel nacional desde marzo.
De acuerdo al último reporte del Ministerio de Salud, el número de pacientes hospitalizados se elevó en 417 en las últimas 24 horas, lo que significa que hay 8.882 enfermos con el coronavirus SARS-CoV-2 en un centro de salud y 988 están en Unidades de Cuidados Intensivos UCI.
El número de fallecidos se elevó a 4.506 este domingo, unas 135 víctimas más que el sábado.
Lima sigue siendo la ciudad con mayor número de contagios con 100.526 casos y 1.709 muertos, seguida por Callao con más de 12.000 casos y 321 decesos.
Asimismo, en la carrera por detectar a los positivos de la enfermedad, las autoridades aplicaron 46.166 muestras en las últimas 24 horas, lo que hace un total de 1.058.874 muestras realizadas.
Durante una visita a la región Ancash, que este lunes recuerda los 50 años del terremoto más devastador con 70.000 muertos, el presidente peruano, Martín Vizcarra, comentó que su país se encuentra a la mitad del proceso de expansión del coronavirus.
*Estamos a tres meses en este proceso de subida y para concluir todo el procedimiento, en función de lo que dicen los expertos, es de seis a ocho meses, estamos en el 50 % del esfuerzo que debemos hacer todos los peruanos para combatirlo*, afirmó el mandatario.
Desde la nota anterior a hoy, Perú ya tiene 170.039 infectados y 4.634 muertos, el Sr. Vizcarra dice que van por la mitad...tomando de idiota a la gente para que se *suponga* que entonces habrá el doble de lo que hoy hay, pues no, el crecimiento diario es geométrico acumulativo, es la duplicación de casos lo que cuenta de acuerdo a cuántos días obedezca dicha duplicación.
Lo de Perú...puede ser también una enorme desgracia, y las acciones de Vizcarra son además de patéticas altamente sospechosas a la hora de ofrecer las verdaderas cifras de lo que ocurre en el querido hermano país;
Ecuador, otro país hermano donde pudimos ver la tragedia a la máxima expresión y que luego de una feroz manipulación de datos a cargo del Lenin *neoliberal* hoy se quiere disimular que la tragedia continúa, increíblemente la cuarentena que nunca existió allí, sino más bien un simulacro de cuarentena, ahora resulta ser que para la visión de Lenin...todo va muy bien...
-Ecuador, duramente golpeado por el coronavirus, reanudó los vuelos comerciales internos y retomará los internacionales en el correr de la semana, en tanto redujo de 15 a 11 horas el toque de queda, desescalando aún más el confinamiento impuesto desde marzo ante la pandemia.
*Hemos iniciado ya los vuelos comerciales desde el día de hoy*, dijo a la prensa Luis Galárraga, portavoz del aeropuerto internacional de Tababela, que sirve a Quito, tras el despegue de un avión hacia la localidad de Loja =sur y cerca de la frontera con Perú=.
En tanto, los vuelos internacionales en el aeropuerto de Quito se restablecerán el próximo jueves, con el arribo de aviones procedentes de Miami y Houston, señaló Galárraga.
La terminal aérea del puerto de Guayaquil =suroeste=, núcleo comercial de la nación, reabrirá las operaciones el miércoles con vuelos internacionales, indicó a su vez la portavoz Daniela Arosemana.
Los domésticos se darán desde el 15 de junio.
Una locura total....encima al límite con Perú donde la Pandemia se ha generalizado y como para hacer cartón lleno...vuelos hacia y desde Estados Unidos...donde el virus encontró el mejor hogar a nivel mundial...
*Es la economía..idiota*...dijo el sabio Bill mientras Mónica LENGUISky se lo explicaba en el salón oval...
En República Dominicana duele más la economía que la Pandemia;
Así lo entiende también en Chile el niño mimado del neoliberalismo regional;
Pero la Pandemia y la gente...bien gracias;
Y lo de Colombia es...también increíble.
En el arte de los arcontes el prodigio de sus gobernantes aquí en la Tierra es invertir el significado de las palabras o mejor dicho re-interpretarlas.
Buscamos la paz pero hacemos la guerra, mejoramos la economía bajando los salarios de los trabajadores, garantizamos más seguridad en las calles céntricas mientras se libera en los barrios profundos el narcomenudeo, y así podríamos seguir agregando ejemplos.
En Colombia, Duque halló una excelente forma de reinterpretar la función de una cuarentena, dice que ésta se endurece pero en realidad se flexibiliza...jeje..y mientras aplica el combo, los medios masivos de su país trabajan para esa causa, elevar la moral del colombiano haciéndole creer que es de *valientes* salir a la calle mientras el virus se replica a roletes, porque quedarse escondidos en casa...es de cobardes;
Pero afortunadamente hay Periodistas en Colombia que ven lo mismo que uno ve, y lo explican de ésta manera;
-Hoy arranca en el país un nuevo periodo de cuarentena por la pandemia del coronavirus en el que nada será exactamente como se dijo.
Duque decretó que se mantiene el aislamiento obligatorio hasta el 1 de julio, pero puso tantas excepciones tan abiertas =43, que incluyen comercio al detal, servicios generales y peluquerías=, que en la práctica puede terminar significando un levantamiento del encerramiento.
*Todo el que quiere, en la práctica puede salir a cualquier cosa*, como escribió este fin de semana el columnista Héctor Riveros.
Mejor dicho, desde hoy habrá cuarentena del mismo modo en sentido contrario, como la famosa respuesta de una concursante del reinado de belleza de Cartagena.
La situación ratifica el abismo que a veces hay entre lo que anuncia el Presidente en su programa de televisión sobre la pandemia y lo que finalmente queda aterrizado en sus decretos.
Con las 43 nuevas excepciones del decreto presidencial de esta cuarentena, este mes podrían salir a la calle 3 millones de personas que se suman a las casi 16 millones que están ya saliendo por las 40 excepciones impuestas desde abril.
Es decir, este mes habría 19 millones de personas en la calle, más de la tercera parte de la población nacional, sin tener en cuenta los trabajadores informales que, como ya hemos reportado en varias regiones del país, salen a buscar un sustento.
Eso en momentos en los que nos preparamos para el pico de la pandemia, que según el modelo publicado por el Gobierno sería a fines de este mes pero que ayer Duque dijo que sería en agosto, sin que el sistema de salud aún esté listo.
De hecho, por el contrario, el porcentaje de ocupación de UCI en algunas ciudades comienza a preocupar:
Cali y Bogotá están en alerta naranja porque éstos rondan el 50 y 40 %, respectivamente;
y en Cartagena éste está en 85 % y ya comenzaron a enviar sus enfermos a otras regiones, como Barranquilla.
La contradicción de mantener la cuarentena hasta el 1 de julio, pero al mismo tiempo permitir que 43 sectores más salgan a trabajar, pone a los alcaldes en la tarea de controlar a una población en la que se ha visto indisciplina con el aislamiento.
Hasta el mes pasado, la Policía había impuesto más de 320 mil comparendos por violar la cuarentena;
en solo una noche en Cali fueron pilladas más de 250 fiestas;
en Tumaco otras 50 y en Medellín medios reportaron que pese a los protocolos para centros comerciales, había tiendas sin señalizar, y familias yendo a estos lugares.
Entre más gente pueda salir es más complicado controlar y evitar el contagio.
*Es inviable con 15 mil policías controlar a millones de ciudadanos y decenas de excepciones*, nos dijo el secretario de Gobierno de Bogotá, Luis Ernesto Gómez.
*Al final nadie va a saber quién sale y quién no*, nos dijo otro funcionario de esa Alcaldía.
Así es la cosa...jeje...*simular* una cuarentena para no admitir que el objetivo es en realidad el contagio de rebaño, he allí la lectura del detrás de escena.
Colombia en pocas semanas de estar en igualdad de condiciones que Argentina comenzó a duplicar casos aceleradamente.
Hoy Colombia tiene 30.493 infectados y Argentina 17.415, diferencia en el incremento de casos para dos países de similar cantidad de población y de un mismo arranque cuando el virus llegó a nuestro continente, y en cantidad de fallecimientos Colombia lleva casi el doble que en Argentina, 969 contra 560 respectivamente.
Por eso es que a mi entender, no era éste un momento para relajaciones en el hermano país, lo cual reafirma que si se pretendiera evitar nuevos contagios de ninguna manera dichas medidas de relajación deberían aplicarse, pero bueno..así funciona el arte de aparentar hacer una cosa y en realidad estar haciendo todo lo contrario, por eso la salud y la vida de las personas no es el objetivo, sino...la economía anti-cuarentena;
En Europa mientras tanto, se habla de *recuperación * de la economía lo cual nos indica que las cuarentenas mal aplicadas a destiempo o luego desescaladas demasiado pronto, demuestran que finalmente la economía se deterioró de todos modos y que a ésto se le sumó la tragedia de decenas de miles de muertos.
Conclusión;
la economía puede ser resucitada, los muertos no.
Y si bien las cuarentenas son apuntadas como una medida *medieval*, las fosas comunes y los cremados tampoco parecen ser algo acorde a éste tiempo de pretendida evolución.
Mismo razonamiento para lo que sucede en Estados Unidos, donde toda la podredumbre disimulada con capas de barniz sale a flote con el rascismo a flor de piel y el autoritarismo de un Estado Militar en pleno siglo 21;
América Latina
Domingo a media tarde;
-Brasil 501.985
-Perú 155.671
-Chile 99.688
-México 87.512
-Ecuador 38.571
-Colombia 28.236
-República Dominicana 17.285
-Argentina 16.214
-Panamá 13.018
-Bolivia 9.592
-Honduras 5.094
-Guatemala 4.739
-Puerto Rico 3.776
-El Salvador 2.517
-Cuba 2.045
-Haití 1.865
-Venezuela 1.459
-Costa Rica 1.047
-Paraguay 986
-Uruguay 821
-Nicaragua-759
-Jamaica 581
-Aruba 101
Hoy Martes a media tarde;
-Brasil 531.768
-Perú 170.039
-Chile 108.686
-México 93.435
-Ecuador 39.994
-Colombia 30.593
-República Dominicana 17.752
-Argentina 17.415
-Panamá 13.837
-Bolivia 10.531
-Honduras 5.362
-Guatemala 5.336
-Puerto Rico 3.935
-El Salvador 2.653
-Haití 2.226
-Cuba 2.092
-Venezuela 1.662
-Costa Rica 1.084
-Paraguay 1.013
-Uruguay 825
-Nicaragua 759
-Jamaica 588
-Aruba 101
Pese a todo..
A no aflojar.
Gran abrazo.
Gilgamesh***
Fuentes;
-jamanetwork
-diabetologia
-infobae
-diariodelhuila
-ensegundos
-amprensa
-efectococuyo
-libero
-arecoa
-canaln
-eldiariodelarepublica
-cooperativa
-tiempodesanjuan
-lasillavacia
-elespectador
-lavanguardia
-elnuevosiglo
